Peran Pemeriksaan BERA dan OAE: Memastikan Fungsi Pendengaran pada Anak Terlambat Bicara

“Anak saya pendengarannya sangat tajam kok, Dok. Kalau ada suara bungkus kerupuk dibuka dari dapur dia langsung menoleh, dan kalau lagu anak favoritnya diputar di HP dia langsung lari menghampiri.” Reaksi ini adalah salah satu tanggapan paling umum yang disampaikan orang tua ketika dokter spesialis anak atau terapis wicara merekomendasikan pemeriksaan pendengaran lanjutan seperti tes OAE (Otoacoustic Emissions) atau BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry) pada anak yang mengalami keterlambatan bicara (speech delay).

Banyak keluarga berasumsi bahwa gangguan pendengaran selalu berarti “tuli total”. Padahal, sebagian besar gangguan pendengaran pada balita bersifat parsial (*high-frequency hearing loss* atau gangguan konduktif ringan akibat penumpukan cairan telinga tengah). Anak mungkin masih mampu mendengar dentuman pintu, suara blender, atau nada bas musik dengan sangat jelas, namun kehilangan kemampuan menangkap spektrum frekuensi tinggi konsonan wicara manusia (seperti bunyi huruf /s/, /f/, /t/, /k/). Tanpa mendengar kejelasan fonem tersebut, otak anak tidak akan pernah mampu menirukan kata dengan benar.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan IDAI menetapkan evaluasi fungsi auditori objektif sebagai standar protokol medis urutan pertama yang wajib diselesaikan sebelum menegakkan diagnosis kelainan bicara fungsional. Memahami esensi tes BERA dan OAE akan menghindarkan keluarga dari kekhawatiran yang keliru.

---

Hubungan Input Auditori dengan Kemampuan Produksi Bicara Anak

Kemampuan berbicara pada manusia adalah sistem umpan balik auditori (auditory feedback loop). Sebelum anak mampu menggerakkan bibir dan lidah untuk memproduksi kata, otak harus terlebih dahulu menerima, menyaring, dan menguraikan ribuan jam stimulasi suara dari lingkungannya. Jika kabel input pendengaran terganggu—meskipun hanya terdistorsi sedikit—informasi linguistik yang masuk ke korteks auditori otak akan menjadi kabur bagaikan radio yang mencari frekuensi siaran di tengah gangguan sinyal.

Balita yang mengalami gangguan pendengaran ringan hingga sedang kerap salah diidentifikasi sebagai anak dengan gangguan konsentrasi, anak bandel yang suka membangkang, atau dicurigai spektrum autisme karena sering tidak menoleh saat namanya dipanggil secara lembut dari belakang. Melakukan terapi wicara tanpa memastikan integritas fungsi pendengaran sama halnya dengan melatih seseorang menyanyi tanpa membiarkannya mendengar melodi lagunya.

Oleh karena itu, pemeriksaan telinga oleh dokter spesialis THT dan tes elektrofisiologi pendengaran bukanlah langkah hukuman, melainkan eliminasi faktor organik utama demi keberhasilan program intervensi anak.

Pemeriksaan OAE: Memeriksa Sel Rambut Rumah Siput (Koklea)

Tes OAE (Otoacoustic Emissions) adalah prosedur skrining awal yang cepat, sederhana, dan sepenuhnya bebas dari rasa sakit. Tes ini bertujuan untuk menilai fungsi kerja sel rambut luar pada koklea (rumah siput) di telinga bagian dalam. Sel rambut koklea yang sehat akan memantulkan gelombang suara gema balik yang sangat halus ketika menerima stimulus bunyi.

Prosedur pemeriksaan OAE hanya memakan waktu 5 hingga 10 menit. Petugas medis memasukkan sumbat telinga lunak (probe) berukuran mini yang terhubung ke komputer ke dalam liang telinga anak. Alat akan memperdengarkan serangkaian bunyi klik lembut dan mikrofon mini pada probe akan menangkap getaran emisi balik dari koklea.

Hasil OAE disajikan secara otomatis dalam dua status: Pass (Lulus) yang berarti sel rambut koklea berfungsi normal, atau Refer (Rujuk) yang menandakan adanya hambatan pantulan suara—baik karena adanya kotoran telinga (serumen), cairan di telinga tengah (otitis media dengan efusi), maupun kerusakan sensorineural koklea yang memerlukan konfirmasi lebih lanjut melalui tes BERA.

Pemeriksaan BERA / ABR: Menilai Jalur Saraf Pendengaran ke Batang Otak

Jika OAE memeriksa organ mekanik telinga dalam, maka BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry) atau ABR (Auditory Brainstem Response) adalah pemeriksaan neurofisiologis tingkat lanjut yang memeriksa integritas saraf pendengaran (nervus koklearis) hingga ke batang otak (brainstem).

Pemeriksaan BERA bersifat objektif tanpa memerlukan respon aktif dari anak (anak tidak perlu mengangkat tangan atau menekan tombol saat mendengar suara). Karena anak harus berada dalam kondisi tenang dan tidak banyak bergerak agar gelombang otak tidak terganggu oleh artefak gerakan otot, balita biasanya diperiksa saat tidur lelap alami atau diberikan obat penenang ringan yang aman di bawah pengawasan dokter anak.

Tiga buah sensor elektroda kecil ditempelkan di dahi dan di belakang kedua telinga anak, lalu headphone mini dipasangkan. Komputer akan merekam gelombang aktivitas listrik batang otak (gelombang I hingga V) saat stimulus suara berintensitas berbeda (dari desibel tinggi ke rendah) diperdengarkan. Hasil BERA memberikan ambang batas dengar presisi (hearing threshold) dalam satuan desibel (dB) untuk masing-masing telinga kanan dan kiri secara terpisah.

Kapan Anak Speech Delay Harus Segera Menjalani Tes BERA dan OAE?

Orang tua disarankan segera berkonsultasi mengenai tes OAE dan BERA jika menemukan satu atau lebih indikasi klinis berikut pada balita:

Kesimpulan & Langkah Pendampingan Terbaik

Pemeriksaan OAE dan BERA bukanlah momok yang menakutkan, melainkan kunci pembuka pintu kepastian bagi orang tua. Mengetahui status pendengaran anak secara objektif sejak dini memungkinkan intervensi medis yang tepat—seperti pembersihan cairan telinga, pemasangan alat bantu dengar (hearing aid), atau penyesuaian metode terapi wicara visual—sebelum jendela emas perkembangan bahasa anak terlewati. Ketepatan diagnosis adalah fondasi keberhasilan terapi yang sesungguhnya.

Pertanyaan yang Sering Diajukan Orang Tua (FAQ)

Referensi

1. Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). Pemeriksaan Pendengaran pada Bayi dan Balita dengan Gangguan Bicara. Tautan: https://www.idai.or.id/artikel/klinik/keluhan-anak/keterlambatan-bicara
2. World Health Organization (WHO). Childhood Hearing Loss: Strategies for Prevention and Care. Tautan: https://www.who.int
3. Joint Committee on Infant Hearing (JCIH / AAP). Year 2019 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and Intervention Programs. Journal of Early Hearing Detection and Intervention. Tautan: https://www.healthychildren.org
4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Deteksi Dini Gangguan Pendengaran dan Penglihatan Anak Usia Dini. Tautan: https://kesmas.kemkes.go.id
5. Stapells, D. R. (PubMed). Frequency-specific threshold assessment in young infants using the transient ABR and the brainstem response. Seminars in Hearing. Tautan: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov